Comprendre les troubles musculo-squelettiques

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) regroupent des affections qui touchent les tissus situés autour des articulations : les muscles, les tendons et les nerfs, et qui surviennent le plus souvent au niveau du dos et des membres supérieurs. Citons les lombalgies, les cervicalgies, les douleurs articulaires, les tendinites, le syndrome du canal carpien.

Les causes sont multiples, mais l’activité professionnelle est souvent responsable de leur survenue, leur maintien ou leur aggravation. Les troubles musculosquelettiques (TMS) représentent de loin la première cause de maladies professionnelles avec arrêt de travail ou indemnisation. En 2015, 87% des maladies professionnelles reconnues par le régime général étaient des TMS des membres et des lombalgies(1).

De nombreux facteurs concourent à la survenue d’un TMS.

Sensibilité individuelle

Le sexe (les femmes sont par exemple plus souvent atteintes d’un syndrome du canal carpien que les hommes en raison des différents secteurs d’activités), l’avancée en âge et l’état de santé (diabète, obésité, hypothyroïdie, rhumatismes inflammatoires…) contribuent à définir une sensibilité propre à chacun, expliquant pourquoi lors de la réalisation d’un même geste certains développeront une tendinite et d’autres pas.

Contraintes biomécaniques

Les facteurs biomécaniques sont représentés par les mouvements en force, les postures extrêmes (maintien des bras au-dessus des épaules), les mouvements à forte contrainte articulaire (torsion du poignet, du tronc…), les répétitions du même geste (flexion/extension du coude, du poignet), l’utilisation d’outils vibrants, etc. L’environnement du poste de travail joue ici un rôle aggravant : le froid, le bruit ou un éclairage insuffisant pouvant entrainer une contrainte mécanique supplémentaire compensatrice(2).

Facteurs psychosociaux et organisationnels

L’organisation du travail et le climat social dans l’entreprise sont essentiels. Ainsi les TMS surviennent volontiers dans un contexte de contrainte de temps, de récupération insuffisance, de forte demande psychologique, de manque de soutien social (des supérieurs hiérarchiques, des collègues), de faibles marges de manœuvre individuelles et collectives, etc.(3)

Les TMS se manifestent par des douleurs, des raideurs, des maladresses ou une perte de force, entrainant progressivement des incapacités plus ou moins importantes dans les activités professionnelles et la vie quotidienne(6).
À long terme, et quelle que soit leur localisation, les TMS ont tendance à récidiver, à devenir irréversibles et à entraîner des handicaps durables. D’où l’intérêt de les diagnostiquer et d’une prise en charge précoce.

Au début, les douleurs et la gêne fonctionnelle disparaissent le soir au repos. À un stade ultérieur, les symptômes se manifestent de plus en plus tôt dans la journée et persistent en soirée, avec incapacité progressive au travail et altération de la qualité de vie(8)

À chaque TMS son traitement adapté (immobilisation par orthèse, infiltrations de corticoïdes, massage, rééducation, physiothérapie, chirurgie…), auquel on associe le plus souvent des antalgiques et des anti-inflammatoires. Mais la suppression des facteurs favorisants contribuera grandement à l’amélioration : arrêt des activités de force, du geste répétitif douloureux, changement de posture, etc.

Des mesures préventives sont ensuite indispensables pour éviter les récidives, parmi lesquelles : aménagements du poste de travail (ergonomie, rotation de postes, variation des gestes, de la cadence, mutation à un autre poste, diminution des facteurs psychosociaux(7).

Cet oligoélément est associé de façon déterminante au fonctionnement neuromusculaire. Il intervient au niveau des membranes des cellules musculaires dans les processus de contraction et décontraction musculaires. Les muscles représentent la principale réserve de potassium de l’organisme. Tout déficit peut conduire à diverses anomalies du fonctionnement des muscles, se manifestant notamment par une faiblesse musculaire, des douleurs et surtout des crampes. Selon l’European Food Safety Authority (EFSA), une relation de cause à effet entre apport alimentaire de potassium et maintien d’un bon fonctionnement musculaire et neurologique est bien établie(10)

Le sélénium contribue à protéger les cellules contre le stress oxydatif. Il contribue aussi au fonctionnement normal du système immunitaire. On le retrouve notamment dans le muscle, au sein de la sélénoprotéine W(12).

Intervenant dans plus de trois cent réactions enzymatiques, le magnésium est impliqué dans le fonctionnement cellulaire et dans les principales réactions métaboliques. Il agit notamment sur les muscles et les nerfs. Une carence mène à des signes caractéristiques : crampes, tremblements, fatigue généralisée(11). Le magnésium contribue à une fonction musculaire normale et à réduire la fatigue.

Le cuivre contribue au maintien de tissus conjonctifs normaux. Il contribue aussi à un métabolisme énergétique normal.